关节型银屑病的辨证论治
关节型银屑病常与寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病一同发生,关节症状随着皮损的轻重而变化。患者常有典型的关节更正,多侵犯远端指趾间关节,常不对称。受累关节弥漫红肿、疼痛,重者可致关节畸形、活动障碍,严重者可侵及多个大、小关节及脊柱、骶髂关节。
(一)热毒炽盛证
[主证] 皮损鲜红,关节红肿热痛。伴有发热、乏力、口干等症状。舌质红,舌苔黄腻或白腻,脉弦滑。
[辨证] 内有郁热,复感风湿热毒,经络痹阻。
[治法] 解毒凉血,通经活络。
[方药] 水牛角、白茅根、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草根、板蓝根、金银花、草河车、鸡血藤、秦艽、木瓜。水牛角、白茅根、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草根清热凉血;板蓝根、金银花、草河车解毒;鸡血藤、秦艽、木瓜通经络,祛风湿。
(二)寒湿阻痹证
[主证] 皮损暗红,呈肥厚斑块状,白屑迭起黏腻或全身皮肤发红,脱屑;关节肿胀,疼痛,遇冷变得愈加严重。伴畏寒,面色萎黄。舌质淡,舌苔白,脉沉缓。
[辨证] 瘀血内阻,兼感寒湿,阻滞经络。
[治法] 祛风散寒,除湿止痛。
[方药] 羌活、独活、天仙藤、络石藤、桑枝、制川乌、制草乌、桂枝、鸡血藤、丹参、桃仁、红花。羌活、独活、天仙藤、络石藤、桑枝祛风湿,通经络;制川乌、制草乌、桂枝温经散寒;鸡血藤、丹参、桃仁、红花活血化瘀。
(三)肝肾不足证
[主证] 病情迁延,长时间不愈。除有寻常型银屑病的红斑、丘疹、银白色鳞屑等皮损外,还伴随关节肿胀、疼痛、畸形僵硬、活动约束,形瘦神疲,畏寒肢冷,腰膝酸痛。舌质红,少苔,脉沉细。
[辨证] 肝肾亏虚,气血不够,经络阻滞。
[治法] 补益肝肾,通经活络。
[方药] 桑寄生、杜仲、牛膝、党参、白术、当归、乌蛇、全蝎、天仙藤、鸡血藤、延胡索、川芎。桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨;乌蛇、全蝎、天仙藤、鸡血藤祛风通络;党参、白术益气;当归、川芎养血活血;延胡索活血止痛。
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