如何诊断银屑病
银屑病,也称牛皮癣,是常见的慢性炎症性皮肤病,基本损害为红色斑疹或斑块,上覆银白色鳞屑。会出现在任何位置,但以四肢伸侧和头皮较多。病程慢性,间以缓解期,易反复。根据临床症状一般分为4型,即寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。属中医“白庀”、“松皮癣”、“干癣”等范畴。
一、诊断要点
寻常型银屑病
(l)临床特点

①本型多见于青壮年,男略多于女。皮损以头皮、躯干、四肢伸侧及尾骶部为,黏膜如口腔、龟头损害较轻。②典型皮损:为周围边界清晰、形态、大小不一的红斑,稍有浸润增厚-红斑表面覆盖银白色层积性鳞屑。轻轻刮去鳞屑,可见-层淡红半透明薄膜,称薄膜现象。刮除薄膜后可见小出血点.称为点状出血现象(Auspitz征)。进行期中,外伤或针孔处常可出现新皮损,称为同形现象(Koebncr现象)。
③头皮皮损鳞屑较厚、毛发早束状,但小脱发。指甲板出现点状凹陷似顶针样,变形,肥厚,失去光泽。皮肤皱褶位易造成浸渍皲裂。
④病程慢性,有一定季节性,冬重复轻,呵反复发牛,也有终身不愈者。
(2)病程一般分3期。
①进行期:小断出现新皮损H原柏皮损慢慢变大。伴有同形现象,瘙痒明显。
②静止期:皮损稳定,经久不消,尤新发疹。
③退行期(恢复期):皮损减少、扁平,渐渐的消散,留有色素减退斑。如经治疗后消退则留有色素沉着斑。
(3)组织病理学政变主要为显著角化不仝,叫见Munro)小脓肿,颗粒层变薄或消失,棘层增厚,表皮突延长,深入真皮。真皮乳头呈杵状向表皮内上伸。真皮浅层血管用罔有淋巴细胞浸润。
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